Algengur búnaður til inngripsmeðferðar á útlægum æðasjúkdómum ætti að fela í sér legg, leiðarvír, útvíkkunarþræðingu, blöðruæð og stoðgræðslu, síu og ýmis götunartæki.
Hviður
Til eru margs konar leggir til íhlutunargreiningar og meðhöndlunar á útlægum æðasjúkdómum sem hægt er að skipta í greiningarhollegg og meðferðarlegg.
Greiningarhollegg má skipta í sérhæfðan hollegg og ósértækan legg.
Meðal þeirra eru algengu ósértæktu hjartaþræðingarþræðirnar: pigtail holleggur með mörgum hliðargötum og bein höfuðleggur með mörgum hliðargötum. Hámarks flæðishraði getur náð 20-25ml / s. Sértækir hjartaþræðingar hafa mismunandi lögun í samræmi við kröfur mismunandi hluta. Til dæmis eru leggirnir sem eru almennt notaðir í nokkrum greinum ósæðarboga höfuðhlaupari I, II, III og Simmon I, II og III; RDC og Simmon I, II og III holleggir eru notaðir við nýrnaslagæð og bláæð; cobra er notað við sláæðaslagæð og bláæð 1. Tegund Ⅱ og gerð Ⅲ holleggir og SHK gerð holleggir voru notaðir.
Flestir sértæku skuggaþræðingarnir hafa engar hliðarholur og hámarksrennsli er 7-8 ml / s. Val á leggjum sem notaðir eru við meðferð á mismunandi ytri æðastöðum er í grundvallaratriðum það sama og sértæki hjartaþræðir sem nefndur er hér að ofan. Að auki er segaleysandi leggur til meðferðarinnar, sem er hannaður með mörgum hliðargötum. Lengd innrennslishlutans getur náð 7 cm, sem getur beint komist inn í segamyndunina fyrir staðbundna innrennslismeðferð.
Það er einnig leiðandi leggur sem hægt er að nota til hjálpargreiningar og meðferðar. Það er samhliða innri kjarnahönnun. Veggur þess er þunnur og holan er stór, sem er þægilegt fyrir önnur hljóðfæri að fara um holið. Ytra þvermál getur náð 7-9f. Stuðningskraftur þess er einnig sterkur, höfuðendinn er sýnilegur og auðvelt að staðsetja. Vegna þess að höfuðendinn er hægt að hanna í mismunandi form, er hægt að nota hann í mismunandi æðahlutum, svo sem höfuð- og hálsslagæð, nýrnaslagæð, iliac slagæð og fjölnota gerð.
Leiðarvír
Leiðbeiningarvírinn er" undanfari" að komast í jaðaræðar manna. Hlutverk þess liggur í: ① kynningu; ② stuðningur; ③ opnun; ④ skiptast á.
Sem stendur er yfirborð leiðarvírsins almennt þakið vatnssækinni himnu til að tryggja smurningu hans og skarpskyggni í æðarholinu. Það er oft skipt í venjulegan (mjúkan) leiðarvír, harðan leiðarvír og sérstakan ör leiðarvír. Meðal þeirra er algengi (mjúki) leiðarvírinn almennt notaður til geislageislunar og meðferðar, með þvermál 0,035in (0,89mm), með ákveðinni hörku og snúningsstýringarkrafti og lengdin getur verið 145cm, 180cm og 260cm.
Framhlið þess er hægt að hanna sem mjúkt höfuð með mismunandi lengd (2 locm) til að draga úr skemmdum á innri vegg æðarinnar. Þvermál leiðarvírsins er 0,035in (0,89mm) og 0,038in (0,97mm) og lengd hans er 90cm, 180cm og 260cm. Höfuðendinn er mjúkur höfuðhönnun (3-7cm langur), sem er boginn eða beinn.
Örleiðarvírinn er aðallega notaður í nýrnaslagæð og æðaæðaæð í höfuð- og hálsslagæð. Það er úr frábær teygjanlegu minni málm efni með sterkan stuðningskraft. Það er auðvelt að fara í gegnum þröngan hluta æðarinnar án þess að skemma innri vegg æðarinnar. Flestir þeirra eru 0,018in (0,46mm) í þvermál og 300cm að lengd.
Loftbelgur
Það er notað til PTA meðferðar á útlægum skipum. Samkvæmt stærð þvermáls blöðrunnar er hægt að skipta því í öfgafulla blöðru (þvermál 2-5mm), venjulega blöðru (þvermál 5-lomm) og ofurstóra blöðru (þvermál ≥ 12mm).
Sem stendur, vegna öfgafullrar þunnrar blöðruhönnunar, getur 5-8mm þvermál blöðru farið í gegnum 5F holleggshúð og 9-10 mm þvermál blöðru getur farið í gegnum 6F holleggshúð. Í reynd er val á þvermál blöðru aðallega ákvarðað af stærð æðarþvermál meðferðarstaðarins (eðlilegt) og eðli auga og steypuhræra. Meðferð PFS fylgir meginreglunni um að stækka úr litlum í stóra til að bæta öryggi PFS-meðferðar, sérstaklega fyrir skip með stærri þvermál (ósæð, bláæðaræð og slagæð og bláæð).
Ef forvíkkunar er þörf á sérstökum háþrengslasvæðum (svo sem hálsslagæð og nýrnaslagæð), ætti einnig að velja blöðruhola með þvermál 3-4 mm til stækkunar; þegar stækkunar þarf eftir stent ígræðslu, ætti að velja blöðrudælu með svipaða stærð og venjulegt þvermál. Til dæmis var stærðarsvið blöðru PTA meðferðar við ósæð 10-16 mm, hálsslagæð 8-lomm, undirlags slagæð 8-lomm, nýrnaslagæð 5-7 mm. Iliac slagæð 8-12 mm, lærleggsslagæð 6-7 mm, popliteal slagæð 4-5 mm. Yfirborið lægra æðabein var 16-24mm, iliac bláæð var 10-12mm, lærleggsæð var 8 lomm og lifraræð 10-12mm.
Til að velja blöðrulengd, ef skemmdin er stutt (lengd ≤ 4. OCM), ætti að velja blöðruna með lengdina 4.0-6.ocm til stækkunar í eitt skipti. Ef sjúki hluti er lengri ætti að velja blöðruna til að stækka í samræmi við raunverulegar aðstæður. Til að bæta áhrif PFS ætti að skarast ákveðið svið þegar aðliggjandi hlutar eru stækkaðir.
Endovascular stent
Stoðar í æðum voru valdir í samræmi við staðsetningu, þvermál og lengd meins. Þegar notaður er æðavökvi í mikilvægum greinar- eða greinarstöðu, ætti að velja stærri möskva eins langt og mögulegt er, svo sem tvískiptingu í innri og ytri sláæðaslagæð, grein hryggjaræðar nálægt slagæð í undirhimnu og staðurinn þar sem lifraræð blæðast í óæðri vena cava. Þvermál stentsins ætti að vera um það bil 10% stærra en venjulegt þvermál ígrædds staðarins eða imm. Með þessum hætti getur stoðnetið á áhrifaríkan hátt haldið holrúmi óhindrað með góðum geislamyndunarkrafti.
Lengd stoðneta ætti að vera 1 cm yfir báðar endar meins. Ef meinsemdin er lengri og fleiri en einn stent þarf, ættu aðliggjandi tveir stents að skarast 0,5-1.cm.
Frá sjónarhóli stentgerða má skipta því í sjálfspennandi stent, blöðru sem stækkar stent og hitastigsminnis álfelgur. Málmefni krappans eru ryðfríu stáli, tantal og nikkel títan álfelgur.
Sem stendur eru alls kyns æðarstentir úr NiTi málmblöndu vinsælastir
① Vörur Bard&# 39 eru Luminex stent, conformax stent og reiprennandi stent fyrir slagæðafistil og aneurysm.
② Cordis vörur, svo sem snjall sjálfstækkandi stent, Palmaz kúlu stækkandi krappi og snjall stjórna sjálfstækkandi stent osfrv.
③ Þýskar bjartsettar vörur, svo sem sinus-stoðnet, sinus aortic stent (þvermál 18-28mm), sinus-c arotid carotid stent og sinus TIPSS 40. Bracket o.fl.
④ Vörur bandaríska matreiðslufyrirtækisins, svo sem Z-gerð ryðfríu stáli sjálfstækkandi stent (aðallega notað fyrir vena cava kerfi), stent Zilver stent (aðallega notað fyrir nýrnaslagæð og hálsslagæð) og Zenith stent ígræðslukerfi þakið pólýester trefjum himna til meðhöndlunar á brjóstholssjúkdómi í kviðarholi.
Boston vörur eru með ryðfríu stáli, sjálfstækkandi Wallstent til meðhöndlunar á beinhimnu, lærlegg og ábendingum og Wallcraft til að gera við útlæga slagæðafistil og við æðabólgu.
⑥ Ev3 vörur, svo sem sjálfstætt vaxandi nítrín stent (hálsslagæð, subclavia slagæð og iliac slagæð), para fjall kúla stækkanlegur stent fyrir nýrnaslagæð og intracoil sár sjálfstækkandi stent aðallega notað við popliteal slagæð í neðri útlimum.
Bláæðasía
Bláæðasía er eins konar málmbúnaður sem er hannaður til að koma í veg fyrir lungnasegarek sem orsakast af stöðugri losun á blóðþurrð í bláæðakerfi. Það eru margs konar síur að velja. Val á síum ætti að byggjast á lögun bláæðarhæðar, stærð þvermáls, staðsetningu segamyndunar, segamyndunarferli og aldri sjúklinga.
Ef um er að ræða óæðri æðabólgu er hún venjulega sett undir op neðri nýrnaæðar. Ef segamyndun er í óæðri bláæð í bláæð í nýrnaæð eða 3-4 cm fyrir neðan hana, skal setja síuna fyrir ofan nýrnahæð. Ef það er í vena cava, ætti að setja síuna í litla hlutann á milli bláæðaræðar í heila og sameina superior vena cava við superior vena cava og hægra gátt.
Ef bæði iliac og lærleggsbláæð eru með segamyndun eða stíflun, er hægt að velja aðra hlið innri hálsæðar eða fremri smábláæð. Ef tími myndunar blóðsega er stuttur (1-2 vikur) er áætlað að segaleysandi áhrif séu góð og aldur sjúklings&# 39 yngri, ætti að nota tímabundnu síuna. Ef segamyndun í djúpum bláæðum í eftirfarandi útlimum hefur mikið svið og langan tíma í segamyndun er ekki auðvelt að leysa upp segamyndunina á stuttum tíma og sjúklingurinn er eldri, hægt er að íhuga varanlega síu.
Að auki verður að vísa til þvermáls vena cava sem mælt er eftir æðamyndatöku þegar sían er valin. Sem stendur eru algengu síurnar að mestu hentugar í tilfelli þvermáls vena cava ≤ 28mm. Fyrir þvermál vena cava meira en 28 mm eru þrjár tegundir af síum sem hægt er að velja í Kína um þessar mundir: önnur varanleg sía (hámarks þvermál er 34 mm), gildran auðveldar varanlega síu (hámarks þvermál er 30 mm ) og fugl' varp sía varanlega.
Tegundir innfluttra sía sem eru almennt notaðar í Kína eru eftirfarandi:
① Gunther Tulip, vara matreiðslufyrirtækis í Bandaríkjunum, er endurvinnanleg og hægt er að græða hana í gegnum æð í leggöng og lærlegg. Það er hannað til varanlegrar ígræðslu og er hægt að jafna það með æð í æð innan LOD eftir ígræðslu. Vegna þess að það er búið til úr segulmagnaðir efni hentar það til segulómskoðunar. Hreiður sía Bird' er marglaga síusíakerfi sem samanstendur af vír úr ryðfríu stáli. Það er hægt að setja það í æða- og lærleggsbláæðar með góðum festingaráhrifum. Það er hægt að nota í vena cava með þvermál 40mm.
Gildan auðveldar varanlega síu og opt auðveldar síuna eru framleiddar af cordis fyrirtæki. Allir voru þeir gerðir úr nikkel títan málmblöndu og hámarks þvermál bláæðarsvepps var 30 mm. Sem stendur er ytri þvermál varanlegs bláæðasíu þynnsta (6F). Það er hægt að losa um æðar í leggæðum, í bringu og lærlegg. Neðri enda opteasasíunnar (lærleggsbláæð) er með batakrók sem hægt er að jafna í gegnum lærleggsæð innan tveggja vikna eftir ígræðslu. Það hentar fyrir segulómskoðun.
③ Simon nitinol varanleg sía 13, framleidd af bardfyrirtækinu, Bandaríkjunum, hentar þeim sem hafa þvermál í bláæðarhæð minni en 28 mm. Í þrengsluskipunum er hægt að stilla það í köngulóarform til að fanga segamyndun, sem hægt er að slá inn með æðum í lærlegg, lærlegg og legg, en ekki ætti að blanda síunum í gegnum lærlegg, legháls og fremri legæð. Sían er ekki segulmagnaðir og hefur ekki áhrif á segulómskoðun. Þegar tímabundna sían er endurheimt ætti að velja langa slíður eða stýrilögn með þvermál 8-10f og nota sérstaka bata krók, svo sem gæsahálsgildru eða sjálfsmíðaðan gildru úr leiðarvírnum. til að endurheimta bráðabirgðasíuna.
Stungunál
Stungur í æðum er fyrsta skrefið til að ljúka ímyndunaraðgerð og íhlutunarmeðferð, og það er einnig nauðsynleg ábyrgð Seldinger tækni.
Stungunálin inniheldur venjulega venjulega stungunál og sérstaka stungunál. Algengu stungunálin er skipt í stungunál með einum veggi og stungunál. Almennt er nálarlengdin 7.ocm, nálarþvermál er 18-19g og hægt er að setja 0,015in-0,038in leiðarvír. Stunguprjónn með einum vegg er úr ryðfríu stáli með einum íhluti og nálaroddinn hallast. Það er aðallega notað til að stinga í framvegg æða. Trokar nálin er samsett úr ytri ermi og nálarkjarna. Sem stendur eru flestir nálarkjarnarnir holar nálar með beittan nál og eru utan við ytri ermina. Ytri ermi er úr plasti. Stungunálin er sett í æðarholið, nálarkjarninn er fjarlægður, ytri ermi er eftir í holrörinu og leiðarvírinn er sendur meðfram ytri rörrörinu. Það er oft notað við gata á sameiginlegum hlutum í útlægum slagæðum og bláæðum.